La importancia del embarazo y el curso de éste es muy importante, sobre todo a una edad avanzada conlleva a un aumento importante del riesgo de enfermedades genéticas, sobre todo el síndrome de Down.
Asimismo la tasa de aborto también aumenta debido a los efectos del desarrollo embrionario.
La incorporación en las únicas décadas de la mujer al mercado laboral y al desarrollo profesional, ha contribuido a que se retrase la edad en que la mujer decide tener su primer hijo.
Esta circunstancia implica que el riesgo de enfermedades genéticas en el recién nacido sea muy elevado, sobre todo el síndrome de Down.
Los diversos factores que conlleva que el embarazo a una edad materna avanzada se considere de alto riesgo son:
El índice de prematuridad aumentado, mayor incidencia de enfermedades maternas relacionadas con la salud cardiovascular, así como incidencias en el crecimiento intrauterino fetal, dando lugar a nacimientos de niños de bajo peso al nacer, que precisarán de mayor cuidados especiales en el periodo neonatal y pueden tener secuelas de mayor o menor gravedad.
La propia llegada de la menopausia incrementa el riesgo de sufrir transtornos cardiovasculares, diabetes, hipertensión, etc. Estos problemas se pueden acentuar con el embarazo, pese a los controles ginecoobstétricos.
No obstante la mujer tiene la última decisión y, teniendo en cuenta que cada caso debe analizarse de forma individualizada desde el punto de vista biológico y, psicológico, siempre debe estar informada de los riesgos que conlleva un embarazo a ciertas edades, tanto para la salud como para el niño.
• La fertilidad espontánea en la mujer se reduce a partir de los 40 años.
• La mujer nace con un número fijo de óvulos, de forma que se ovula en un mes determinado está prácticamente igual desde el inicio de su vida.
Este hecho se suma a que en una mujer de más años se dan con frecuencia embriones anormales que dan lugar a fallos en la implantación e incremento del número de abortos.
• Con el paso de los años, disminuye progresivamente el número de óvulos en el ovario y se producen más ciclos sin ovulación. “La alternativa de la donación de ovocitos es válida y con resultados muy satisfactorios en estas pacientes, siempre que no sobrepasen algunos límites”.
• La mujer se puede quedar embarazada de forma natural durante la perimenopausia.
• Para evitar embarazos no deseados, y aunque la tasa de fertilidad es muy baja a partir de los 40 años, la mujer debe utilizar métodos anticonceptivos eficaces. En este caso es aconsejable el DIU de levonorgestrel.
En esta etapa de la mujer son frecuente las hemorragias uterinas disfuncionales y este método, además del efecto anticonceptivo, tiene un efecto terapéutico ampliamente demostrado para este tipo de manifestaciones clínicas.
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